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CONTEXTE:
Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des troubles neurobiologiques complexes qui nuisent aux interactions sociales et à la communication et conduisent à des schémas de comportement, d'intérêts et d'activités restreints, répétitifs et stéréotypés. Les causes de ces troubles restent mal connues, mais le microbiote intestinal, les 1013 bactéries présentes dans les intestins, ont été mis en cause car les enfants atteints de TSA souffrent souvent de problèmes gastro-intestinaux corrélés à la gravité de ces derniers. Plusieurs études antérieures ont signalé des bactéries intestinales anormales chez des enfants atteints de TSA. La connexion microbiome intestinal-ASD a été testée dans un modèle de souris ASD, où le microbiome était mécaniquement lié à des métabolites et à un comportement anormaux. De même, une étude sur les enfants atteints de TSA a révélé qu'un traitement antibiotique par voie orale non résorbable améliorait les symptômes de l'IG et du TSA, bien que de manière temporaire. Ici, un petit essai clinique ouvert a évalué l'impact de la thérapie de transfert de microbiote (MTT) sur la composition du microbiote intestinal et les symptômes gastro-intestinaux et de TSA de 18 enfants atteints de TSA.
RÉSULTATS:
Le MTT comprenait un traitement antibiotique de 2 semaines, un nettoyage des intestins, puis une greffe prolongée de microbiote fécal (FMT) utilisant une dose initiale élevée suivie de doses journalières et d'une dose d'entretien réduite pendant 7 à 8 semaines. L'échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux a révélé une réduction d'environ 80% des symptômes gastro-intestinaux à la fin du traitement, y compris une amélioration significative des symptômes de constipation, de diarrhée, d'indigestion et de douleurs abdominales. Les améliorations ont persisté 8 semaines après le traitement. De même, les évaluations cliniques ont montré que les symptômes comportementaux liés aux TSA se sont nettement améliorés et le sont restés 8 semaines après la fin du traitement. Les analyses de séquençage bactérien et phagedeep ont révélé une greffe partielle réussie du microbiote du donneur et des modifications bénéfiques de l'environnement intestinal. Plus précisément, la diversité bactérienne globale et l'abondance de Bifidobacterium, Prevotella et Desulfovibrio parmi d'autres taxons ont augmenté après le MTT, et ces changements ont persisté après l'arrêt du traitement (suivi pendant 8 semaines).
CONCLUSIONS:
Ce protocole de traitement exploratoire de longue durée apparaît donc comme une approche prometteuse pour modifier le microbiome et le virome intestinaux et améliorer les symptômes gastro-intestinaux des TSA. Les améliorations des symptômes gastro-intestinaux, des symptômes de TSA et du microbiome ont toutes persisté pendant au moins 8 semaines après la fin du traitement, suggérant un impact à long terme.
Auteurs
Kang DW1, Adams JB2, Gregory AC3,4, Borody T5, Chittick L6,4, Fasano A7, Khoruts A8,9,10, Geis E2, Maldonado J1, McDonough-Means S11, Pollard EL2, Roux S6,4, Sadisky MJ9 12 ans, Lipson KS13, Sullivan MB14,15,16,17, Caporaso JG18,19, Krajmalnik-Brown, R20,21.
Aux états unis il y a eu un décés lors d'une transplantation fécale lors d'une autre étude.